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工商時報【王姿琳╱台北報導】
高齡化社會來臨,發展長照已成國際趨勢。KPMG全球醫療團隊負責人Dr.Mark Britnell表示,很多採取稅收制的國家,對富人課以更重的稅作為長照財源,或透過給租稅優惠鼓勵私人機構進入長照產業,若台灣加稅不易,建議台灣政府可參考後者,應是較可行的做法。
曾任英國健保署總監、營運管理委員的Britnell昨(24)日來台指出,台灣自1995年創立全民健保制度以來,完善的個人給付制度健保體系,及優於OECD國家的醫療資源運用與效率,皆令人印象深刻,也值得其他國家學習。
不過,Britnell也提及,台灣醫療體系面臨醫療人力不足、民眾看病次數過多與缺乏基層醫療問題,尤其看病次數更是高居全球第二,僅次於德國。
此外,台灣醫護人員工時過長、社會對醫師施加過多道德壓力,更阻礙台灣醫療發展,尤其針對台灣醫師遭逢醫療糾紛,可能會被論罪判刑的情況,他也感到非常驚訝。
Britnell建議,政府可以將「公私協力(PPP)」導入台灣醫療服務,並增加護理人員可提供的服務,以及將資通訊的技術導入醫療科技。
他認為,引進資通訊科技可讓醫療過程更具效率,像是以色列就有53%的小兒科問診諮詢是透過網路視訊完成。
至於長照制度資金籌措部分,Britnell指出全球大致分為2種方式。
首先是以租稅優惠吸引私人機構投入長照,藉由共同提供醫療照護服務,減輕政府的財務負擔,以澳洲為例,就有40%的民眾選擇私人成立的長照機構。
另一種做法則是對富人加稅。Britnell指出,北歐福利國家透過高租稅負擔率,對富人課以更重的稅,用來作為政府推動長照政策的財源,且很多採取稅收制的國家也都使用同樣的方式。
台灣政府目前正積極推動長照,但希望採北歐福利國家的稅收制,我國租稅負擔率僅12.8%,幾乎是全球最低,遠低於北歐國家。Britnell表示,台灣可從健全基礎醫療部分著手,並參考澳洲經驗,鼓勵私人機構進入長照產業,或許是較為可行的做法。
中國時報【(執筆:潘杏惠)】
張智傑,44歲,皮膚黝黑、小圓滾身材,怎麼看都不太像個農夫,比較像在商場走跳的生意人。他自嘲,十幾年前是活在酒池肉林裡,當時為了賺人生第一桶金,他是派駐在廣東鞋材工廠的台幹。
每天最常上演的場景是,上酒家應酬到半夜兩、三點,一早七點就得出現在公司,但人根本還沒清醒,一天得到廁所吐個好幾回才有辦法上班,運氣不好的話晚上還得繼續喝,日子持續5、6年。
2007年,他的父親身體出現警訊,出現幻覺症狀,有時會胡言亂語,不認得親友,診斷罹患譫妄症,母親長年洗腎仰賴外勞照顧,家裡根本沒有多餘人手,他這才驚覺,應該結束渾渾噩噩生活,決定返台回到苗栗竹南老家陪伴父親,但短短兩個月,爸爸就撒手人寰。
也許過往生活太糜爛,父親過世後,他很嚮往過著單純的日子,腦中想的竟然是務農。他想的很簡單,要找個不用接觸人群的工作,農夫工作環境相對單純,只要把田顧好、把農作物種出來、賣得出去就好。
但他務農過程簡直像「沒命的賭一把」,看在太太姚孟珠眼裡不免心驚膽跳,她直說,「從農找不到老婆是應該的」,因為她原本以為務農很單純不至於餓死,也沒想過會負債,不過看到先生砸大錢買機具,不手軟程度,連她都忍不住開玩笑抗議,「那我也可以買名牌包吧!」
姚孟珠出身彰化,以前看農夫作息是清晨下田,中午返家休息,頂多下午再巡田一下,但現在看先生務農,根本不是這麼一回事,要到處參加會議,與各地的青農交流討論意見,不時坐在電腦前寫計劃書申請補助。最嚇人的是,先生開刀裝支架,她直嚷「我不想那麼早當寡婦」,很希望丈夫能放慢腳步,「但我拉不住他啦!」
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